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引言：男性健康的隐形挑战前列腺增生（BPH，良性前列腺增生）是全球范围内中老年男性的高发疾病之一，随着人口老龄化问题日益加重，其患病率和就诊人数持续上升。据统计，我国50岁以上男性中约50%患有不同程度的前列腺增生，而80岁以上的比例接近90%。
尽管前列腺增生不会直接危及生命，但其对生活质量的影响不容忽视。频繁起夜、排尿不畅和尿急等症状严重困扰患者的日常生活，甚至可能引发心理问题。
在这篇文章中，我们将结合科学知识、临床经验和实用建议，深入解析前列腺增生，从病因到治疗一网打尽，为广大男性提供一份健康指南。
一、什么是前列腺增生？——从健康腺体到增生困扰
1.?前列腺的功能与健康状态
前列腺是男性生殖系统的重要腺体，位于膀胱下方，包绕尿道的起始部分。正常前列腺大小如栗子般，重量约20克，功能包括：
分泌前列腺液：前列腺液占精液的30%，含多种酶和锌离子，保护和营养精子。
参与排尿调节：通过包绕尿道的肌纤维调节尿道通畅性。
在健康状态下，前列腺的大小和功能受到体内激素的调控；但随着年龄增长，腺体可能出现异常增生，导致多种泌尿症状。
2.?前列腺增生的表现
良性前列腺增生的主要症状被称为“下尿路症状”（LUTS），包括以下几类：
储尿期症状：如尿频、夜尿和尿急。患者在夜间起夜次数增多，影响睡眠。
排尿期症状：如尿流细弱、排尿费力和中断。患者排尿时感到困难甚至疼痛。
排尿后症状：如尿不尽感和滴沥。排尿后总感觉膀胱内还有残余尿液。
3.?对生活的多维影响
身体健康：长期尿潴留可能引发膀胱结石、尿路感染，严重者甚至导致肾功能受损。
心理健康：夜尿频繁和排尿困难让患者常常感到焦虑和抑郁，影响社交活动和家庭关系。
二、为什么会得前列腺增生？——解析背后的科学原因
1.?年龄与激素调节
随着年龄增长，雄激素和雌激素比例的变化是导致前列腺增生的主要原因之一。研究表明，睾酮在前列腺内转化为双氢睾酮（DHT），长期作用于腺体，刺激细胞增生。此外，老年男性体内雌激素水平相对升高，也会促进腺体增生。
2.?代谢综合征与前列腺增生
多项研究发现，肥胖、高血压、高血糖等代谢综合征与前列腺增生的发生密切相关。可能机制包括：
慢性低度炎症：代谢异常引发的全身炎症反应可能加速前列腺增生。
胰岛素抵抗：胰岛素样生长因子（IGF-1）升高可能促进前列腺细胞的异常增殖。
3.?生活方式与其他因素
久坐不动：缺乏运动会导致盆腔血液循环不畅，增加前列腺疾病风险。
不良饮食习惯：高脂肪、高热量饮食可能影响体内激素代谢，加速增生。
家族遗传：有前列腺增生家族史的男性更易患病，遗传风险不可忽视。
三、如何预防前列腺增生？——健康生活，从点滴开始
预防前列腺增生，就像呵护一盆娇贵的植物，需要适量的阳光、细心的浇灌和耐心的修剪。尽管年龄增长不可逆，但通过合理的生活方式，我们完全可以为前列腺减负，让它“舒舒服服”地陪伴您到老年。
1.?饮食调控：好吃的，也可以“腺”守健康
西红柿是你的好朋友番茄红素是前列腺的“保护伞”。每天吃一个番茄或喝一杯番茄汁，有助于减轻前列腺炎症。要知道，西红柿可不只是沙拉的点缀，它也是你的健康利器。
坚果零食也有讲究南瓜子、杏仁和核桃不仅是美味零食，还富含锌和植物甾醇，能够调节前列腺功能。零食不再是“罪恶”，关键看你选对没。
拒绝“放纵型饮食”油炸鸡腿、肥腻红烧肉，别看它们吃起来带劲，但它们对前列腺可不太友好。脂肪过高会扰乱激素平衡，加速腺体的扩张。聪明的选择是多吃鱼类，尤其是富含欧米伽-3的深海鱼。
2.?运动调节：让前列腺“动”起来
运动别光动嘴，盆底肌练起来凯格尔运动（Kegel?Exercise）不是女士的专利！每天做几组盆底肌收缩练习，不仅有助于缓解尿失禁，还能让您的前列腺保持“活力四射”。
多站少坐，远离“懒癌”生活久坐是前列腺的大敌。如果您每天坐着超过8小时，请赶紧站起来活动一下，哪怕是楼道里“溜达”几圈，也比久坐不动强。
3.?喝水也有“腺”规矩
喝够水，但不要憋尿前列腺喜欢“流动的水”，充足的饮水可以冲刷尿路，降低感染风险。但喝水后及时排尿，不要让膀胱承受“超负荷”。憋尿会让前列腺压力倍增，时间久了可要“罢工”！
少喝刺激性饮料咖啡和酒精可能让膀胱变得更加“情绪化”，一会儿“急性子”要尿，一会儿又“拖拖拉拉”排不尽。想让前列腺舒坦点，还是悠着点喝吧。
4.?心态平和：前列腺不爱“急脾气”
少发火，多笑笑压力大、经常生气可能会引发全身炎症反应，对前列腺也是一种“催化剂”。尝试通过冥想、瑜伽或深呼吸减轻压力，让前列腺“跟着笑口常开”。
四、前列腺增生的治疗：从药物到手术
1.?药物治疗
α-受体阻滞剂：如坦索罗辛，可缓解排尿困难，起效快，但可能引发头晕等副作用。
5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，可缩小前列腺体积，但需长期服用。
联合用药：适合症状较重或前列腺体积较大的患者，效果更优。
2.?微创手术
手术是中重度患者的主要治疗选择：
经尿道前列腺切除术（TURP）：经典手术方式，适用于腺体较大的患者。
激光治疗：如绿激光汽化术，适合高龄或合并心血管疾病的患者。
前列腺动脉栓塞术（PAE）：新兴技术，通过栓塞血管使腺体缩小，创伤更小。
五、误区解析与常见问题——别让谣言“腺”绊你
在医疗领域，前列腺增生是一个话题性十足的“网红”，谣言和误解也层出不穷。下面，我们一一解析这些常见问题，帮您擦亮眼睛，做出明智选择。
误区1：前列腺增生一定会癌变
真相揭秘：这完全是“平行宇宙”的说法。前列腺增生和前列腺癌虽然“名字像亲戚”，但它们是完全不同的疾病。增生是良性病变，不会直接导致癌变。不过，增生患者的确需要注意筛查，因为两者可以同时存在，就像“室友”住在同一套房子里。
误区2：手术后就“性福无望”了
真相揭秘：很多人担心手术会导致性功能受损，实际上，现代微创手术技术已经大幅减少了这种风险。比如激光治疗和动脉栓塞术创伤小、恢复快，对性功能影响极低。与其拖着病情不治，不如放心手术，还您一个轻松的晚年生活。
误区3：吃保健品就能治好前列腺增生
真相揭秘：市场上各种“前列腺保健神药”并没有证据证明能治好前列腺增生。科学的药物治疗和手术才是正规路径。如果您遇到商家说“只吃这个就能永远摆脱增生”，请谨慎辨别，保护好您的钱包和健康。
误区4：不影响排尿就不用治
真相揭秘：即使症状较轻，也应该定期随访，因为增生可能悄悄发展。如果等到严重尿潴留或并发症出现时才就医，治疗的复杂性和风险都会增加。
如何正确应对这些问题？
与医生沟通：在正规医院接受评估，了解病情严重程度和治疗选择。
定期筛查：不要等到症状变严重，50岁以上每年一次体检是明智之选。
科学用药：遵循医嘱，不轻信所谓“特效药”，长期规范治疗才是王道。
结语：与“腺”共舞，健康同行
通过科学预防、定期检查和积极治疗，前列腺增生完全可以被控制。让我们从现在开始关注前列腺健康，拥抱高质量的中老年生活。
作者：上海市闵行区中心医院泌尿外科副主任医师??何昶
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